關(guān)節(jié)鏡的基本構(gòu)造是一個(gè)光學(xué)系統(tǒng),中央是采集圖象的棒鏡系統(tǒng),周圍是導(dǎo)入光源的光導(dǎo)纖維,外面是金屬保護(hù)鞘。通過在皮膚上建立約0.8mm~1.0cm微小切口,將關(guān)節(jié)鏡放入關(guān)節(jié)內(nèi),并在其后方接駁內(nèi)窺鏡攝像系統(tǒng)和醫(yī)用監(jiān)視器,可直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)形態(tài)和病變,并通過使用特殊器械,對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)疾病進(jìn)行治療,從而避免許多關(guān)節(jié)切開手術(shù)。
關(guān)節(jié)鏡系統(tǒng)的基本組成:
1. 關(guān)節(jié)鏡攝錄像監(jiān)視系統(tǒng):由關(guān)節(jié)鏡、冷光源及導(dǎo)光束、內(nèi)窺鏡攝像頭、內(nèi)窺鏡攝像機(jī)、醫(yī)用監(jiān)視器、錄像機(jī)等組成。
2. 動(dòng)力刨削系統(tǒng):控制主機(jī)、腳踏開關(guān)、磨頭、刨刀、刨削手柄等。
3. 沖洗灌注泵系統(tǒng):灌注泵主機(jī)、腳踏開關(guān)、輸入管路套件等。
4. 手動(dòng)手術(shù)器械。
5、射頻氣化等離子手術(shù)系統(tǒng)或相同功能的其他解決方案(單極、雙極兩用,):射頻氣化等離子手術(shù)系統(tǒng)主機(jī)(單/雙極兩用)、 腳踏控制器、探頭折彎器等。
關(guān)節(jié)鏡系統(tǒng)臨床應(yīng)用:
1. 診斷作用
首先,關(guān)節(jié)鏡可用于檢查關(guān)節(jié)腔內(nèi)各種病變,對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)各種組織結(jié)構(gòu)的狀況進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估及記錄,某些關(guān)節(jié)病變,如色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎具有特征性關(guān)節(jié)鏡表現(xiàn),幾乎可以得出診斷。同時(shí),還可獲取關(guān)節(jié)液或病變組織,在關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下進(jìn)行活檢取病理組織,進(jìn)一步行實(shí)驗(yàn)室檢查和病理檢查。
但是近年來各種無創(chuàng)性檢查不斷發(fā)展,尤其是B超、CT和MRI等影像學(xué)檢查的發(fā)展,臨床上單純以診斷為目的的關(guān)節(jié)鏡已越來越少運(yùn)用。但是關(guān)節(jié)鏡可對(duì)病灶進(jìn)行直視下觀察和探查,并具有一定的放大作用,還可行動(dòng)態(tài)觀察,具有不可替代的優(yōu)點(diǎn),因此對(duì)于經(jīng)過臨床體檢及各種輔助檢查,長期不能明確病因的患者仍有應(yīng)用價(jià)值。
2. 治療作用
除了對(duì)多種運(yùn)動(dòng)損傷具有治療作用之外,關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在關(guān)節(jié)炎外科治療中也可大顯身手,發(fā)揮重要的作用。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道關(guān)節(jié)鏡技術(shù)可運(yùn)用于骨性關(guān)節(jié)炎、炎癥性關(guān)節(jié)、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎、晶體性關(guān)節(jié)病、感染性關(guān)節(jié)炎和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等多種關(guān)節(jié)炎的診斷和治療。例如對(duì)于多種類型的滑膜炎可在關(guān)節(jié)鏡下施行滑膜切除術(shù),在膝關(guān)節(jié)可以通過后方入路,切除后方關(guān)節(jié)囊內(nèi)的滑膜組織,達(dá)到全關(guān)節(jié)囊滑膜切除的目的。對(duì)于骨性關(guān)節(jié)可行關(guān)節(jié)清理術(shù),去除游離體,切除撕裂的半月板,修整軟骨面等。
3. 關(guān)節(jié)外領(lǐng)域的應(yīng)用
關(guān)節(jié)鏡技術(shù)由于損傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),特別適合對(duì)病變部位形態(tài)要求高的患者群, 因而近年來逐漸拓展至關(guān)節(jié)腔外疾病的治療。繼鏡下取鋼板、清理肱骨外上髁炎與臀筋膜攣縮癥陸續(xù)問世后,對(duì)髕前滑囊炎、髕前滑囊血腫、皮下血腫、大轉(zhuǎn)子滑囊炎、岡上肌腱鈣化癥、腘窩囊腫、斜頸、關(guān)節(jié)外體表囊腔腫塊采用關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)的方法進(jìn)行的治療也日益增多。隨訪結(jié)果顯示,此療法簡(jiǎn)便易行、瘢痕小、反應(yīng)輕、恢復(fù)快,不僅可取得與開放手術(shù)同樣的效果,而且避免了傳統(tǒng)治療方法的缺點(diǎn)。
關(guān)節(jié)鏡可以看到關(guān)節(jié)內(nèi)幾乎所有的部位,比切開關(guān)節(jié)看的更全面,由于圖像經(jīng)過放大,因而看的更準(zhǔn)確,而且切口很小,創(chuàng)傷小,疤痕少,康復(fù)快,并發(fā)癥少,有些情況下麻醉過后,即可下地活動(dòng),對(duì)患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心大有好處。對(duì)關(guān)節(jié)疑難病癥的確診,對(duì)困擾患者多年的關(guān)節(jié)傷痛的治療,關(guān)節(jié)鏡手術(shù)往往能取得立竿見影的效果。
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