輸尿管鏡下鈥激光碎石術是指輸尿管硬鏡下鈥激光碎石術,是利用一條直徑約3-6mm左右的前細后粗的細鏡,經過尿道、膀胱在導絲引導下輕柔地插入輸尿管,輸尿管鏡到達結石處,然后置入鈥激光光纖將結石擊碎,然后碎石自然排出。輸尿管硬鏡下鈥激光碎石術利用人體天然的泌尿系統(tǒng)腔道,不需要開刀,是一種腔鏡微創(chuàng)手術。
鈥激光的特點及優(yōu)點:
鈥激光是目前眾多手術用激光中較新的一種,產生的能量可通過光纖傳至結石,使結石粉碎成粉末狀。水吸收了大量的能量,減少了對周圍組織的損傷。同時鈥激光對人體組織的穿透深度很淺,僅為0.4mm,因此在碎石時可以做到對周圍組織損傷最小,安全性極高。
與體外震波碎石相比:體外震波碎石是利用液電或電磁沖擊波發(fā)生器發(fā)射高能量的沖擊波,穿透人體,聚焦在體內尿路結石上,釋放能量將結石擊碎,結石碎片自然排出。該機器需X線或B超的準確定位,部分結石在B超上無法顯示定位,因此無法行體外震波碎石治療。體外震波碎石的確具有微創(chuàng)、便捷、便宜的特點,但體外碎石也會造成組織損傷,如腎小球、腎小管的破壞,輸尿管狹窄。反復進行體外沖擊波碎石會導致腎功能下降,甚至腎臟萎縮腎衰竭。此外,體外震波碎石還有可能需要反復多次治療、等待排石過程長、治療過程中反復腎絞痛、碎石效果的不確定性等問題。
氣壓彈道碎石比較:氣壓彈道碎石時對結石沖擊力較大,容易使結石位置上移回沖至腎內。鈥激光對結石沖擊力小,碎石過程中結石很少跑動,既往對氣壓彈道幾乎無能為力的輸尿管上段結石,鈥激光也能大部分滿意碎石。鈥激光碎石顆粒也較氣壓彈道碎石顆粒小,因而鈥激光碎石手術成功率及結石清除率均高于氣壓彈道碎石。
該術式優(yōu)點:
鈥激光能粉碎各種成分的輸尿管結石,碎石顆粒小,易于排出,碎石成功率及結石排凈率高;
鈥激光對人體組織的穿透深度很淺,因此在碎石時對周圍組織損傷小,安全性高;
不需要開刀切開皮膚,創(chuàng)傷小、恢復快、痛苦小、住院時間短。
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